Measurement of physical activity and sedentary behavior in national health surveys, South America / Medición de la actividad física y del sedentarismo en encuestas nacionales de salud en América del Sur / Mensuração de atividade física e comportamento sedentário em pesquisas nacionais de saúde, América do Sul

ABSTRACT Objectives. To characterize how physical activity and sedentary behavior have been measured in national health surveys in South American countries. Methods. An extensive search was made for national health surveys from all 12 South American countries through health websites, national statistical offices, and contact with researchers and policy-makers. The following eligibility criteria were used to select surveys: conducted in a South American country; used a nationally representative sample ≥ 18 years; coordinated by the public, private or mixed private-public sector; and assessed physical activity and/or sedentary behavior. Data were extracted on general information about the surveys, specific details about the physical activity and sedentary behavior assessment, and additional questions related to activity behavior. Results. In total, 36 surveys were included, two of which were multicountry surveys; all surveys assessed physical activity and 27 assessed sedentary behavior. Most surveys (23/36; 64%) were based on previously validated international questionnaires, but 13 (57%) of these deviated from the reference tools, introducing changes and adaptations. Sedentary behavior was assessed mostly through questions on screen time and/or daily sitting time in the same physical activity questionnaires. No survey used device-based measures to generate data on these behaviors. Conclusions. Differences between instruments used and modifications limit the comparability of data across countries. This highlights the importance of standardizing assessment within South America for physical activity and sedentary behavior sections in national surveys, with the broader aim of contributing to establishing a standardized strategy for the surveillance of physical activity and sedentary behavior in South America.

RESUMEN Objetivos. Describir cómo se han medido la actividad física y el sedentarismo en las encuestas nacionales de salud en los países de América del Sur. Métodos. Se llevó a cabo una extensa búsqueda de encuestas nacionales de salud de los doce países sudamericanos en sitios web de salud, oficinas nacionales de estadística y mediante el contacto con investigadores y responsables de formular políticas. Para escoger las encuestas se emplearon los siguientes criterios de selección: realizada en un país sudamericano; muestra representativa a nivel nacional de ≥ 18 años; coordinada por el sector público, el sector privado o mixto público-privado; y evaluación de la actividad física o el sedentarismo. Se extrajeron datos como información general de las encuestas, detalles específicos de la evaluación de la actividad física y el sedentarismo, y otras preguntas relacionadas con la actividad física. Resultados. En total, se incluyeron 36 encuestas, dos de las cuales se realizaron en varios países. Todas las encuestas evaluaron la actividad física; 27, el sedentarismo. La mayoría de las encuestas (23/36; 64%) se basaron en cuestionarios internacionales anteriormente validados, de los cuales 13 (57%) se desviaron de las herramientas de referencia al tener cambios y adaptaciones. El sedentarismo se evaluó principalmente en los mismos cuestionarios de actividad física mediante preguntas sobre el tiempo invertido delante de pantallas o el tiempo diario sentado. Ninguna encuesta aplicó medidas basadas en dispositivos para obtener datos sobre estos comportamientos. Conclusiones. Las diferencias entre los instrumentos empleados y las modificaciones limitan la comparabilidad de los datos en todos los países. Esto pone de relieve la importancia de estandarizar la evaluación en América del Sur de las secciones dedicadas a la actividad física y al sedentarismo en las encuestas nacionales, con el objetivo general de contribuir a la creación de una estrategia estandarizada para la vigilancia de la actividad física y el sedentarismo en América del Sur.

RESUMO Objetivos. Caracterizar como a atividade física e o comportamento sedentário têm sido medidos em pesquisas nacionais de saúde em países sul-americanos. Métodos. Foi realizada uma busca extensa de pesquisas nacionais de saúde de todos os 12 países sul-americanos em sites de saúde e órgãos nacionais de estatística, e pelo contato com pesquisadores e formuladores de políticas. Foram usados os seguintes critérios de elegibilidade para selecionar as pesquisas: conduzida em um país sul-americano; que tenha usado uma amostra nacionalmente representativa ≥ 18 anos; coordenada pelo setor público, privado ou público-privado; e que tenha avaliado a atividade física e/ou o comportamento sedentário. Os dados extraídos eram sobre informações gerais das pesquisas, detalhes específicos sobre a avaliação da atividade física e do comportamento sedentário e questões adicionais relacionadas ao comportamento na atividade. Resultados. Ao todo, 36 pesquisas foram incluídas, duas das quais foram conduzidas em vários países. Todas as pesquisas avaliaram a atividade física e 27 avaliaram o comportamento sedentário. A maioria das pesquisas (23/36; 64%) baseou-se em questionários internacionais previamente validados e 13 (57%) delas se desviaram das ferramentas de referência, introduzindo mudanças e adaptações. O comportamento sedentário foi avaliado principalmente por meio de perguntas sobre tempo de tela e/ou tempo diário sentado nos mesmos questionários sobre atividade física. Nenhuma pesquisa utilizou medições realizadas por dispositivos para gerar dados sobre esses comportamentos. Conclusões. As diferenças entre os instrumentos usados e as modificações limitam a comparabilidade dos dados entre os países, o que destaca a importância de padronizar a avaliação na América do Sul para as seções de atividade física e comportamento sedentário em pesquisas nacionais, com o objetivo mais amplo de contribuir para o estabelecimento de uma estratégia padronizada para a vigilância da atividade física e do comportamento sedentário na América do Sul.

Optimal waist circumference cutoff values to predict cardiometabolic alterations in a Venezuela national representative sample. The EVESCAM study / Valores óptimos de punto de corte de circunferencia abdominal para predecir alteraciones cardiometabólicas en una muestra representativa nacional de Venezuela. El estudio EVESCAM

Abstract Objective: Waist circumference (WC) value reflects abdominal adiposity, but the amount abdominal fat that is associated to cardiometabolic risk factors varies among ethnicities. Determination of metabolic abnormalities has not undergone a WC adaptation process in Venezuela. The aim of the study was (1) to determine the optimal WC cutoff value associated with ≥2 cardiometabolic alterations and (2) incorporating this new WC cutoff, to determine the prevalence of abdominal obesity and cardiometabolic risk factors related in Venezuela. Methods: The study was national population-based, cross-sectional, and randomized sample, from 2014 to 2017. To assess performance of WC for identifying cardiometabolic alterations, receiver operating characteristics curves, area under the curve (AUC), sensitivity, specificity, and positive likelihood ratios were calculated. Results: Three thousand three hundred eighty-seven adults were evaluated with mean age of 41.2 ± 15.8 years. Using the best tradeoff between sensitivity and specificity, WC cutoffs of 90 cm in men (sensitivity = 72.4% and specificity = 66.1%) and 86 cm in women (sensitivity = 76.2% and specificity = 61.4%) were optimal for aggregation of ≥2 cardiometabolic alterations. AUC was 0.75 in men and 0.73 in women using these new cutoffs. Prevalence of abdominal obesity and metabolic syndrome was 59.6% (95 CI; 57.5-61.7) and 47.6% (95 CI; 45.2-50.0), respectively. Cardiometabolic risk factors were associated with being men, higher age, adiposity, and living in northern or western regions. Conclusion: The optimal WC values associated with cardiometabolic alterations were 90 cm in men and 86 cm in women. More than half of the Venezuelan population had abdominal obesity incorporating this new WC cutoff.

Resumen Objetivo: El valor de la circunferencia abdominal (CA) refleja la adiposidad abdominal, pero la cantidad de grasa abdominal asociada a factores de riesgo cardiometabólicos varía según la etnia. La determinación de anomalías metabólicas no se ha adaptado a la CA en Venezuela. 1) Detrerminar el valor de corte óptimo de CA asociados a ≥ 2 alteraciones cardiometabólicas. 2) Incorporando este nuevo límite de CA, determinar la prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo cardiometabólicos relacionados en Venezuela. Métodos: Fue un estudio poblacional, transversal, de muestreo aleatorio de 2014 a 2017. Para evaluar el valor de CA para identificar alteraciones cardiometabólicas, se realizaron curvas características operativa del receptor y se calculó área bajo la curva (ABC), sensibilidad, especificidad y razón de similitud. Resultados: se evaluaron 3387 adultos con una edad promedio de 41.2 ± 15.8 años. Utilizando la mejor relación entre sensibilidad y especificidad, se determinó que los valores de corte de 90 cm en hombres (sensibilidad = 72.4% y especificidad = 66.1%) y 86 cm en mujeres (sensibilidad = 76.2% y especificidad = 61.4%) fueron óptimos para la agregación de ≥ 2 alteraciones cardiometabólicas. El ABC fue de 0,75 en hombres y de 0,73 en mujeres usando estos nuevos puntos de corte. La prevalencia de obesidad abdominal y síndrome metabólico fue 59.6% (95IC; 57.5 - 61.7) y 47.6% (95CI; 45.2 - 50.0), respectivamente. La presencia de factores de riesgo cardiometabólicos se asoció con ser hombre, mayor edad, adiposidad y vivir en regiones del norte o del oeste. Conclusión: Los valores óptimos de CA asociados con alteraciones cardiometabólicas fueron 90 cm en hombres y 86 cm en mujeres. Más de la mitad de la población venezolana tenía obesidad abdominal al incorporar este nuevo corte de CA.

Roles for community health workers in diabetes prevention and management in low- and middle-income countries / O papel dos agentes comunitários de saúde na prevenção e manejo do diabetes em países de renda baixa e média / Roles de trabajadores comunitarios en salud para la prevención y gestión de la diabetes en países con medios y bajos ingresos

Diabetes prevalence is increasing worldwide, especially in low- and middle-income countries (LMIC), posing the need for improved detection and management strategies. Chronic disease models and lifestyle medicine provide structures for action. Community health workers (CHWs) can significantly contribute to chronic disease care if they are trained and integrated into low-resource health systems. Although most current CHWs worldwide are performing maternal/child health and infectious disease-related tasks, other programs involving CHWs for noncommunicable disease prevention and management are increasing. In this article, we discuss the advantages, challenges, and questions regarding possible roles assigned to CHWs in the prevention and management of diabetes. These roles include performing simple screening tests, implementing lifestyle/behavioral interventions, and connecting patients with alternatives to biomedicine. Specifically, CHWs can aid diabetes epidemiological surveillance by conducting risk score-based screening or capillary glucose testing, and they can facilitate diabetes self-management by delivering interventions described in the transcultural diabetes nutrition algorithm. Furthermore, while this role has not formally been assigned, CHWs can leverage their intimate knowledge of local practices to provide decision-making support to patients in environments with pluralistic health systems. Ethnocultural differences in CHW functions and transcultural adaptations of their roles in diabetes care should also be considered. In summary, CHWs can improve diabetes care by screening high-risk individuals and implementing lifestyle interventions, especially in LMIC.

A prevalência do diabetes está aumentando em nível global, sobretudo nos países de renda baixa e média, o que exige melhor detecção e manejo da doença. O modelo de doenças crônicas e a medicina de estilo de vida fornecem estruturas para a ação nesse sentido. Os agentes comunitários de saúde (ACS) podem contribuir de maneira significativa para a assistência às doenças crônicas, desde que sejam capacitados e integrados aos sistemas de saúde, que dispõem de recursos limitados. Embora a maioria dos ACS no mundo esteja desempenhando tarefas relacionadas à saúde materno-infantil e doenças infecciosas, estão crescendo outros programas que envolvem a prevenção e manejo das doenças não transmissíveis. O artigo discute as vantagens, desafios e questões relacionados aos possíveis papéis definidos para os ACS na prevenção e manejo do diabetes. Esses papéis incluem testes simples de triagem, implementação de intervenções comportamentais e de estilo de vida e recomendação de alternativas à biomedicina para os pacientes. Especificamente, os ACS podem auxiliar na vigilância epidemiológica do diabetes, realizando triagem baseada em pontuação de risco ou testagem de glicemia capilar, e podem facilitar o auto-manejo do diabetes através de intervenções baseadas no algoritmo nutricional transcultural do diabetes. Além disso, embora o papel não tenha sido definido formalmente, os ACS podem alavancar seu conhecimento íntimo das práticas locais para apoiar decisões pelos pacientes em contextos com sistemas de saúde pluralistas. Devem ser consideradas as diferenças etnoculturais nas funções dos ACS e nas adaptações transculturais de seus papéis durante a assistência ao diabetes. Em resumo, os ACS podem melhorar a assistência ao diabetes através da triagem e da implementação oportuna de intervenções de estilo de vida, principalmente nos países de renda baixa e média.

La prevalencia de diabetes está aumentando en todo el mundo, especialmente en los países de bajos y medios ingresos (LMIC por sus siglas en inglés), imponiendo la necesidad de una detección y gestión mejoradas. Un modelo de enfermedad crónica y la medicina del estilo de vida proporcionan estructuras para la acción. Los trabajadores comunitarios de salud (CHWs por sus siglas en inglés) pueden contribuir significativamente al cuidado de la enfermedad crónica, si son entrenados e integrados en sistemas con pocos recursos de salud. A pesar de que la mayoría de los actuales CHWs en todo el mundo están desarrollando tareas relacionadas con enfermedades infecciosas en la salud maternal/infantil, otros programas que implican a los CHWs para la prevención y gestión de enfermedades no comunicables están aumentando. En este artículo, discutimos las ventajas, desafíos, y preguntas respecto a los posibles roles asignados a los CHWs, en la prevención y gestión de la diabetes. Estos roles incluyen realizar simples pruebas de detección, implementando intervenciones de estilo de vida/comportamentales, y conectando pacientes con alternativas a la biomedicina. Específicamente, los CHWs pueden ayudar en la vigilancia epidemiológica de la diabetes, llevando a cabo pruebas de detección basadas en marcadores de riesgo o pruebas de glucosa capilares, y pueden facilitar el autocontrol de la diabetes proporcionando intervenciones descritas en el algoritmo transcultural de nutrición en diabetes. Asimismo, mientras este rol no se les haya asignado formalmente, los CHWs pueden potenciar su conocimiento profundo de prácticas locales para proporcionar apoyo en la toma de decisiones a pacientes en entornos con sistemas de salud plurales. Las diferencias etnoculturales en las funciones de los CHW y las adaptaciones transculturales de sus papeles en el cuidado de la diabetes deberían también ser consideradas. En resumen, los CHWs pueden mejorar el cuidado de la diabetes detectando e implementando oportunamente las intervenciones de estilo de vida, especialmente en LMIC.

Prevalence of metabolic syndrome in three regions in Venezuela: The VEMSOLS Study / Prevalência de síndrome metabólica em três regiões da Venezuela: o estudo VemSOLS

Background: No previous study has evaluated the prevalence of metabolic syndrome (MS) in more than one region in Venezuela.Objective: To determine the prevalence of MS in three Venezuelan regions. Methods: From 2006 to 2010, a total of 1,320 subjects aged ≥ 20 years were selected by multistage stratified random sampling from the regions of Lara State (western region), Mérida State (the Andean region), and Capital District (Capital Region). Anthropometric measurements, blood pressure, and biochemical analysis were obtained from each participant. MS was defined according to the harmonized Joint Interim Statement (2009) definition.Results: Mean age was 44.8 ± 0.39 years and 68.5% of the participants were female. The overall prevalence of MS was 35.7% (95% confidence interval 32.2 ­ 39.2%), while the prevalence was 42.5% (95% CI 38.8 ­ 46.1%) among men and 32.6% (95% CI 29.1 ­ 36.0%) among women (p < 0.001). In women, the prevalence of MS increased at almost every decade of life, while in men, the prevalence was similar from the age of 30 years onwards. The most prevalent abnormalities were low HDL-c levels (58.6%, 95% CI 54.9 ­ 62.1%), abdominal obesity (52.0%, 95% CI 48.4 ­ 55.7%), and elevated triglycerides levels (39.7%, 95% CI 36.1 ­ 43.2%). The prevalence of MS increased with increasing body mass index categories. Conclusion: In Venezuela, MS is a highly prevalent condition, which increases the risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in a large number of subjects

Prevalence of cardiometabolic risk factors in three populations from Venezuela: the VEMSOLS STUDY 2006-2010 / Prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en 3 poblaciones de Venezuela: estudio VEMSOLS 2006-2010

Abstract Introduction: No previous studies had reported the prevalence of cardiometabolic diseases various regions of Venezuela. Objective: To determine the prevalence of cardiometabolic risk factors in 3 populations of Venezuela. Methods: The VEMSOLS study is a sub-national, cross-sectional, population based, with bi-stage random sampling study, evaluating 751 subjects aged 20 or older from 3 selected municipalities of Venezuela. Anthropometric and biochemical measurements were obtained. ANOVA was used to continous variables and Chi-square to proportions, a p<0.05 was significant. Results: 69% were females and 81.4% from urban areas. Low HDL-c was the most prevalent disorder (63.8% [-CI- 95% 60.1-67.4]), being more common in women than in men (74.1% [69.9 -77.9] and 40.4% [33.7-43.4], respectively, p < 0.05); followed by abdominal obesity (47.4% [43.8 -51.1]) and hypertriglyceridemia (45.2% [41.5 - 49.0]). One third (30.0% [26.7-33.4]) had hypertension, 11.8% (9.5 -14.5) diabetes, 23.1% (20.2-26.3) obesity, and 20.1% (17.2-23.4) elevated LDL-cholesterol. Metabolic syndrome was present in 29.9% (26.5-33.5) of the sample. Rural population from the Andeans mountains (Páramo) presented a lower prevalence of obesity and low HDL-c (p < 0.05) comparing with urban samples. Lara's population, which had the highest Body Mass Index of the 3 municipalities, had a higher prevalence of abdominal obesity, atherogenic dyslipidemia and elevated LDL-c than the other two populations (p < 0.05). Conclusion: A high prevalence of cardiometabolic abnormalities in 3 populations of Venezuela was observed with a lower prevalence of alterations in the rural area. MÉD.UIS. 2018;31(1):15-22.

Resumen Introducción: Ningún estudio ha reportado la prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en varias regiones de Venezuela. Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico en 3 poblaciones de Venezuela. Materiales y Métodos: El estudio VEMSOLS es un estudio sub-nacional, transversal, poblacional, de muestreo aleatorio bi-etápico, evaluando 751 sujetos de 20 o más años de edad de 3 municipios de Venezuela. Mediciones antropométricas y bioquímicas fueron obtenidas. Analysis of Variance se utilizó para variables continuas y Chi-cuadrado para proporciones, significancia fue p<0,05. Resultados: 69% fueron mujeres y 81,4% del área urbana. Colesterol HDL bajo fue la alteración más prevalente (63,8% [Intervalo de Confianza -IC- 95%: 60,1-67,4]), siendo más común en mujeres que en hombres (74,1% [69,9 -77,9] y 40,4% [33,7-43,4], respectivamente, p< 0,05); seguidos por obesidad abdominal (47,4% [43,8 -51,1]) e hipertrigliceridemia (45,2% [41,5 - 49,0]). Un tercio (30,0% [26,7-33,4]) tenía hipertensión, 11,8% (9,5 -14,5) diabetes, 23,1% (20,2 - 26,3) obesidad y 20,1% (17,2-23,4) colesterol LDL elevado. El síndrome metabólico estuvo presente en 29,9% (26,5-33,5) de la muestra. La población rural de los Andes (Páramo) presentó una baja prevalencia de obesidad y colesterol HDL bajo comparado con las muestras urbanas (p < 0,05). La población de Lara, quien tenía el índice de masa corporal más elevado de las 3 municipalidades, mostró una alta prevalencia de obesidad abdominal, dislipidemia aterogénica y colesterol LDL elevado en comparación con las otras dos poblaciones (p< 0.05). Conclusión: Se observó una elevada prevalencia de anormalidades cardiometabólicas en 3 poblaciones de Venezuela con una menor prevalencia de alteraciones en el área rural. MÉD.UIS. 2018;31(1):15-22.

Prevalence of Dyslipidemias in Three Regions in Venezuela: The VEMSOLS Study Results / Prevalência de Dislipidemias em Três Regiões na Venezuela: Resultados do Estudo VEMSOLS

Abstract Background: The prevalence of dyslipidemia in multiple regions of Venezuela is unknown. The Venezuelan Metabolic Syndrome, Obesity and Lifestyle Study (VEMSOLS) was undertaken to evaluate cardiometabolic risk factors in Venezuela. Objective: To determine the prevalence of dyslipidemia in five populations from three regions of Venezuela. Methods: During the years 2006 to 2010, 1320 subjects aged 20 years or older were selected by multistage stratified random sampling from all households in five municipalities from 3 regions of Venezuela: Lara State (Western region), Merida State (Andean region), and Capital District (Capital region). Anthropometric measurements and biochemical analysis were obtained from each participant. Dyslipidemia was defined according to the NCEP/ATPIII definitions. Results: Mean age was 44.8 ± 0.39 years and 68.5% were females. The prevalence of lipids abnormalities related to the metabolic syndrome (low HDL-c [58.6%; 95% CI 54.9 - 62.1] and elevated triglycerides [39.7%; 36.1 - 43.2]) were the most prevalent lipid alterations, followed by atherogenic dyslipidemia (25.9%; 22.7 - 29.1), elevated LDL-c (23.3%; 20.2 - 26.4), hypercholesterolemia (22.2%; 19.2 - 25.2), and mix dyslipidemia (8.9%; 6.8 - 11.0). Dyslipidemia was more prevalent with increasing body mass index. Conclusion: Dyslipidemias are prevalent cardiometabolic risk factors in Venezuela. Among these, a higher prevalence of low HDL is a condition also consistently reported in Latin America.

Resumo Fundamento: A prevalência de dislipidemia em várias regiões da Venezuela é desconhecida. A Síndrome Metabólica venezuelana, Obesidade e Estilo de Vida Estudo (VEMSOLS) foram realizados para avaliar os fatores de risco cardiometabólico na Venezuela. Objetivo: Determinar a prevalência de dislipidemia em cinco populações de três regiões da Venezuela. Métodos: Durante os anos de 2006 a 2010, 1320 indivíduos com 20 anos ou mais foram selecionados por amostragem aleatória estratificada de vários estágios de todas as famílias em cinco municípios a partir de 3 regiões da Venezuela: Estado Lara (região Oeste), Estado de Mérida (região andina) e Capital Distrito (região Capital). medidas antropométricas e análise bioquímica foram obtidas de cada participante. Dislipidemia foi definida de acordo com as definições NCEP / ATPIII. Resultados: A idade média foi de 44,8 ± 0,39 anos, e 68,5% eram do sexo feminino. A prevalência de lípidos anormalidades relacionadas à síndrome metabólica (HDL-c baixo [58,6%; IC95% 54,9-62,1] e triglicerídeos elevados [39,7%; 36,1-43,2]) foram as alterações lipídicas mais prevalente, seguida pela dislipidemia aterogênica ( 25,9%; 22,7-29,1), LDL-C elevado (23,3%; 20,2-26,4), hipercolesterolêmica (22,2%; 19,2-25,2), e misturar dislipidemia (8,9%; 6,8-11,0). Dislipidemia foi mais prevalente com o aumento do índice de massa corporal. Conclusão: As dislipidemias são fatores de risco cardiometabólico prevalentes na Venezuela. Entre elas, uma maior prevalência de baixo HDL é uma condição também consistentemente relatada na América Latina.

Resúmenes de los trabajos de la pirámide de investigadores del EVESCAM presentados en el XXIV Congreso Venezolano de Medicina Interna / Abstracts of the works of the Pyramid of Researchers of EVESCAM presented at the XXIV Venezuelan Congress of Internal Medicine

Para el año 2015 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que el 3,6% de la población mundial padecía ansiedad y 4,4% depresión, similar a lo estimado para Venezuela por la misma organización, 4,4 y 4,2%, respectivamente. En el 2011 en una población rural de los Andes, Estado Mérida, Venezuela, se reportó una prevalencia de 12% de síntomas de ansiedad y 9% de depresión, mientras que en la Región Capital fue del 19,1 y 6,7% para el año 2016, respectivamente. Se desconoce la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en la población urbana de la región Guayana de Venezuela. Objetivo: Determinar la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en la población urbana de la Región Guayana de Venezuela que participaron en el estudio EVESCAM. Métodos: Durante 2015 a 2017, se evaluaron 399 sujetos de 20 o más años de edad en la Región Guayana, seleccionados por un muestreo aleatorio poliestratificado por conglomerados en 6 comunidades urbanas: Aceiticos I (n=72); Aceiticos II (n=81); Vista Hermosa (n=77); Sector Perú (n=59); El Rincón (n=57); Pinto Salinas (n=53). Los síntomas se determinaron usando la escala hospitalaria de ansiedad y depresión, un cuestionario de auto reporte con 14 ítems (7 para la depresión y 7 para la ansiedad), con cada ítem completado en una escala Likert de 0 a 3 puntos, que categoriza a los sujetos como normales (<8 puntos), con síntomas leves (8-10 puntos), o síntomas moderados/severos (≥ 11 puntos)(AU)

Prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus en la región de Zulia, Venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Prevalence of prediabetes and diabetes mellitus in the Zulia region, Venezuela: preliminary results of the EVESCAM study

Determinar la prevalencia de prediabetes y de Diabetes Mellitus (DM) en el estado Zulia, Venezuela. Métodos: se realizó un estudio poblacional, aleatorio, descriptivo utilizando los datos del Estudio Venezolano de la Salud Cardiometabólica (EVESCAM) de la región zuliana incluyendo 525 sujetos adultos de ambos géneros. Se aplicó una encuesta sobre factores de riesgo, antecedentes de DM, se registró peso, talla, índice de masa corporal (IMC) kg/m2, circunferencia de cintura en cm (CC) y presión arterial. Se les tomó muestra de sangre para determinación de glucemia, perfil lipídico y prueba de tolerancia a la glucosa (PTG). Los resultados presentados en tablas y figuras utilizando promedios y desviación estándar, procesados con programa estadístico SSPS, la prevalencia fue calculada y ajustada por edad y sexo, fijando un valor alfa menor de 0,05 (P<0,05) como significativo. Resultados: En total 404 sujetos completaron la evaluación: 126 (31,1%) hombres y 278 (68,8 %) mujeres, con edad promedio de 49,6 ± 15,8 años, Glucemia basal: 108,5 ± 28,9 y PTG a las 2 horas 120,6 ± 37,2 mg/dl. La prevalencia de diabetes ajustada por edad y sexo resultó de 16,0%; 19,9% en hombres y 12,1% en mujeres (P = 0,029) y para Prediabetes 58,5%; 65,8% en hombres y 51,3% en mujeres (P= 0,005). Conclusiones: La población zuliana presentó elevada prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus. Urge la necesidad de intervención a través de programas de prevención que detengan su avance(AU)

To determine the prevalence of prediabetes and Diabetes Mellitus (DM) in the State of Zulia, Venezuela. Methods: A clinical, randomized, descriptive study was conducted using data from the Venezuelan Cardio-Metabolic Health Study (EVESCAM) of the Zulian region, including 525 adults of both genders. A risk factors questionnaire, history of DM, weight, height, body mass index (BMI) kg/m2, waist circumference in cm (CC), and blood pressure were measured. Blood samples were taken to determine of Glycaemia, lipid profile, and glucose tolerance test (GTT). Results were presented in tables and figures using averages and standard deviation, analyzed with the software SSPS statistical program, prevalence was calculated and adjusted by age and sex, alpha value lower than 0.05 (P <0.05) was considered significant. Results: A total of 404 subjects completed the evaluation: 126 (31.1%) men and 278 (68.8%) women, with a mean age of 49.6 ± 15.8 years; baseline glycaemia were 108.5 ± 28,9 and GTT 120.6 ± 37.2 mg/dl. The age-standardized diabetes prevalence was 16.0%; 19.9% in men and 12.1% in women (P = 0.029); and the age-standarized prevalence of prediabetes was 58.5%; 65.8 in men and 51.3 in women (P =0.005). Conclusions: Zulia´s population presented a high prevalence of prediabetes and diabetes mellitus. To implement an intervention program to halt it´s progress is of urgent need(AU)

Prevalencia de dislipidemias en la región capital: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Prevalence of dyslipidemias in the capital region: preliminary results of the EVESCAM study

Las dislipidemias son un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se desconoce la prevalencia actual de dislipidemias en la región Capital de Venezuela. Objetivo: Determinar la prevalencia de dislipidemias en adultos de la región capital evaluados en el estudio EVESCAM. Métodos: Estudio poblacional, observacional, transversal de muestreo aleatorio poliestratificado por conglomerados. Se evaluaron 7 comunidades de la Región Capital desde julio de 2015 hasta enero de 2016: El Retiro; Miranda Casco Central y Bello Campo; Los Teques: La Cima; Guatire: Centro y Castillejo y rural: Guatire: La Candelaria. Participaron 416 sujetos desde los 20 años de edad. Los puntos de corte para definir las dislipidemias fueron hipoalfalipoproteinemia: colesterol HDL < 40 mg/dL; hipertrigliceridemia: triglicéridos (TG) ≥ 150 mg/dL; hipercolesterolemia: colesterol total ≥ 200 mg/dL; colesterol LDL elevado: colesterol LDL ≥ de 130 mg/dL; dislipidemia aterogénica: TG ≥ 150 mg/dL más colesterol HDL bajo (mujeres: < 40 mg/dl y hombres: < 50 mg/dl). Las frecuencias se expresaron en porcentajes y se aplicó el estadístico Chi cuadrado, un valor de p < 0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Resultados: La dislipidemia con mayor prevalencia fue la hipoalfalipoproteinemia (67.1%) seguida de la LDLc elevada (20%), hipercolesterolemia (17,1%), hipertrigliceridemia (12,0%) y por último dislipidemia aterogenica (9,4%). La hipoalfalipoproteinemia, fue mayor en hombres que en mujeres (81,6% y 60,8%; respectivamente, p < 0,001) presentándose con mayor prevalencia en el grupo etario de 20 a 40 años al contrario del resto de las dislipidemias. Conclusión: La hipoalfalipoproteinemia persiste como la dislipidemia más prevalente de la región(AU)

Dyslipidemias are a risk factor for cardiovascular diseases. The current prevalence of dyslipidemias in the Capital Region of Venezuela is unknown. Objective: To determine the prevalence of dyslipidemias in adults from the capital region of Venezuela evaluated in the EVESCAM study. Methods: apopulation based, observational, cross-sectional, and cluster sampling study was desing. Seven communities from the Capital Region were evaluated from July 2015 to January 2016: El Retiro; Miranda- Chacao: Casco Central y Bello Campo; Los Teques: La Cima; Guatire: Centro y Castillejo y Rural: Guatire: Candelaria. 416 subjects were included. Dyslipidemias was define as hypoalphalipoproteinemia: HDL cholesterol <40 mg/ dL; hypertriglyceridemia: triglycerides ≥ 150 mg/dL; hypercholesterolemia: total cholesterol ≥ 200 mg/dL; High LDL cholesterol: ≥ 130 mg/dL; therogenic dyslipidemia: triglycerides ≥ 150 mg / dL and low HDL cholesterol (women: <40 mg / dl and men: <50 mg / dl). The frequencies were expressed as percentages and Chi-square test was applied to assess differences. The level of statistical significance accepted was a p-value < 0.05. Results: The most prevalent dyslipidemia was hypoalphalipoproteinemia (67.1%) followed by elevated LDLc (20%), hypercholesterolemia (17.1%), hypertriglyceridemia (12.0%), and atherogenic dyslipidemia (9.4%). Hypoalphalipoproteinemia was higher in men than women (81.6% and 60.8%, respectively, p <0.001), with a higher prevalence at the age group of 20 to 40 years, unlike the rest of dyslipidemias. Conclusion: The hypoalphalipoproteinemia persists as the most prevalent dyslipidemia in the region(AU)

Estudio venezolano de salud cardio-metabólica (EVESCAM): resultados generales presentados en el XVII congreso venezolano de medicina interna 2017 / Venezuelan study of cardio-metabolic health (EVESCAM): General results presented at the XVII Congress Venezuelan Internal medicine 2017

Ningún estudio ha evaluado la prevalencia nacional de factores de riesgo cardiometabólico en Venezuela. Objetivo: El EVESCAM (Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica) fue diseñado para evaluar la prevalencia de los factores de riesgo cardiometabólico en sujetos con ≥ 20 años de las 8 regiones del país. Métodos: Estudio transversal, fueron reclutados un total de 4,454 participantes entre julio de 2014 y febrero de 2017, usando un muestreo multi-etápico estratificado por conglomerados. Fueron evaluados 3,445 (tasa de respuesta 77,3%), con una pérdida de datos de sólo 0,7%, para una muestra final de 3,420 participantes. Los datos fueron recolectados en los hogares y en centros de campo de la comunidad por personal entrenado. Luego de firmar el consentimiento informado, se aplicaron cuestionarios (clínicos, demográficos, actividad física, nutricionales y psicológicos), medidas antropométricas (peso, altura y circunferencia abdominal), grasa corporal por bioimpedancia, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial, electrocardiograma y mediciones bioquímicas (Prueba de tolerancia a la glucosa oral y perfil lipídico(AU)

Chimo, a smokeless tobacco preparation, is associated with a higher frequency of type 2 diabetes / Chimó, una preparación de tabaco sin humo, está asociada con una elevada frecuencia de diabetes mellitus tipo 2

The relationship between smokeless tobacco (ST) use and type-2 diabetes (T2D) has only been reported in Swedish men, though with contradictory results. In Venezuela, chimó is the most common ST preparation. The relationship between chimó and T2D in Venezuela is unknown. The objective of the study was to evaluate the relationship between chimó use and T2D in a population with high prevalence of ST use in the Andes region of Venezuela. An observational, cross-sectional, correlational study was designed. During 2013-2014, 759 consecutive subjects aged 20 years or older were evaluated in a medical center. Anthropometric measurements and responses to a standard questionnaire were obtained. Blood glucose and lipid concentrations were measured. The mean age was 53.1 years, 58% were female, and 24.1% reported ST use. ST use was more frequent in men than women (32.9% vs. 17.7%; p < 0.001). ST users showed lower body mass index (BMI), body fat and total cholesterol, but a higher frequency of T2D, than non-ST users. Logistic regression analysis, adjusted by age, family history of T2D, and hypertriglyceridemia, demonstrated that ST use was associated with an increased odd for T2D by 77% (OR 1.77; 95% CI 1.15 - 2.72) among ST-users. In conclusion, chimó, a ST form frequently used in the Andes region of Venezuela, is associated with a higher frequency of T2D and lower fat mass. Implications of these findings are discussed.

La relación entre el uso de tabaco no inhalado (TBNI) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ha sido únicamente reportada en hombres de Suecia, con resultados contradictorios. En Venezuela, el chimó es la preparación más común de TBNI. La relación entre el chimó y la DM2 en Venezuela es desconocida. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de chimó y la DM2 en una población con elevada prevalencia de uso de TBNI en la región de los Andes de Venezuela. Se diseñó un estudio observacional, transversal, tipo correlacional. Durante 2013-2014, 759 sujetos de 20 o más años fueron evaluados de forma consecutiva en un centro médico. La edad promedio fue 53,1 años, 58% fueron mujeres y 24,1% reportó uso de TBNI. El uso de TBNI fue más frecuente en hombres que en mujeres (32,9% vs. 17,7%; p < 0,001). Los consumidores de TBNI mostraron menor índice de masa corporal (IMC), grasa corporal y colesterol total, pero mayor frecuencia de DM2 que los no consumidores de TBNI. El análisis de regresión logística ajustado por edad, historia familiar de DM2 e hipertrigliceridemia, demostró que el uso de TBNI se asoció con un incremento de 77% de probabilidad de presentar DM2 (OR 1,77; 95% CI 1,15 - 2,72). En conclusión, el chimó, una forma de TBNI frecuentemente usada en la región de los Andes de Venezuela, está asociada con una mayor frecuencia de DM2 y con una menor masa grasa. Se discuten las implicaciones de este hallazgo.

O Chimó, uma Preparação de Tabaco sem Fumaça, está Associado a uma Frequência mais Baixa de Hipertensão em Indivíduos com Diabetes Tipo 2 / Chimó, a Smokeless Tobacco Preparation, is Associated With a Lower Frequency of Hypertension in Subjects with Type 2 Diabetes

Fundamentos: O uso do tabaco e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são as principais causas preveníveis de morte a nível global. O tabaco é apresentado nas formas com ou sem fumaça (TSF). O uso do TSF tem sido relacionado à doença cardiovascular, diabetes tipo 2 (DM2) e câncer. Na Venezuela, o chimó é a preparação de TSF mais comum e a sua relação com a HAS é desconhecida. Objetivo: Avaliar a relação entre o uso de chimó e HAS em uma população com alta prevalência de uso de TSF na Venezuela. Métodos: Entre 2013-2014, um total de 1.938 indivíduos com 20 anos ou mais foram avaliados consecutivamente em um centro médico. Foram obtidas medidas antropométricas e de pressão arterial (PA), além de respostas a um questionário padrão. Resultados: Os participantes tinham uma média de idade de 49,2 anos, 59,5% eram do sexo feminino, 38,9% apresentavam HAS, 23,2% relataram uso de TSF e 11,6% relataram ter DM2. Um terço dos indivíduos com DM2 eram usuários de TSF, e este grupo mostrou valores mais baixos de frequência cardíaca, PA sistólica, índice de massa corporal (IMC) e frequência de HAS quando comparado a sujeitos com DM2 não usuários de TSF (p < 0,05). Em indivíduos com DM2 com 50 anos ou mais, o uso de TSF foi associado a uma frequência 69% mais baixa de HAS quando comparados a indivíduos que não usavam TSF. Em regressão logística ajustada pela frequência cardíaca, idade, ocorrência de DM2, sobrepeso/obesidade e história familiar de HAS, o uso de TSF esteve associado a uma frequência 30% mais baixa de HAS (razão de chances 0,70; intervalo de confiança de 95% 0,55 - 0,90). Conclusão: O chimó, um TSF frequentemente utilizado na região dos Andes na Venezuela, está associado a valores mais baixos de PA, frequência cardíaca, IMC e frequência mais baixa de HAS em indivíduos com DM2 com mais de 50 anos. Esta associação contraintuitiva negativa entre o chimó e alguns fatores de risco cardiometabólicos realça o caráter complexo destas relações e a necessidade de estudos adicionais

Background: Tobacco use and hypertension are leading preventable causes of death globally. Tobacco is presented as smoked or smokeless tobacco (ST). ST use has been related to cardiovascular disease, type 2 diabetes (T2D), and cancer. In Venezuela, chimó is the most common ST preparation, and its relationship with hypertension is unknown. Objective: To evaluate the relationship between chimó use and hypertension in a population with a high prevalence of ST use in Venezuela. Methods: From 2013-2014, a total of 1,938 consecutive subjects aged 20 years or older were evaluated in a medical center. Anthropometrics and blood pressure (BP) measurements, and responses to a standard questionnaire were obtained. Results: The participants had a mean age of 49.2 years, 59.5% were female, 38.9% had hypertension, 23.2% reported ST use, and 11.6% reported having T2D. One-third of the subjects with T2D were ST users, and this group showed lower heart rate, systolic BP, body mass index (BMI), and frequency of hypertension when compared with T2D subjects who were not ST users (p < 0.05). In subjects with T2D who were 50 years or older, ST use was associated with a 69% lower frequency of hypertension when compared with subjects without ST use. On logistic regression adjusted by heart rate, age, occurrence of T2D, overweight/obesity, and family history of hypertension, ST use was associated with a 30% lower frequency of hypertension (odds ratio 0.70; 95% confidence interval 0.55 ­ 0.90). Conclusion: Chimó, a ST frequently used in the Andes region of Venezuela, is associated with lower BP, heart rate, BMI, and frequency of hypertension in subjects with T2D older than 50 years. This counter-intuitive negative association of chimó with some cardiometabolic risk factors highlights the complex nature of these relationships and the need for further studies

Cardio-Metabolic Health Venezuelan Study (EVESCAM): Design and Implementation / Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica (EVESCAM): Diseño e Implementación

The EVESCAM (EstudioVenezolano de Salud Cardio-Metabólica) is the first national, population survey in Venezuela, designed to examine the prevalence of diabetes and cardio-metabolic risk factors and its relationship with lifestyle. It is a cross-sectional, cluster sampling study, which recruited 4454 participants aged ≥ 20 years. The data were collected in community health-care centers by trained health professionals and medical students. The data collected from each subject included, after informed consent, structured questionnaires (clinical, demographic, physical activity, nutritional and psychological), anthropometric measurements (weight, height and waist circumference), body fat by bioelectrical impedance, hand grip, blood pressure, electrocardiogram, and biochemical measurements (standard 75 g oral glucose tolerance test, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides). The data will be used to estimate the prevalence of overweight, obesity, prediabetes, diabetes, hypertension, dyslipidemias, sarcopenia and metabolic syndrome; and to examine their relationships with lifestyle factors. The risk of coronary heart disease and impaired glucose regulation will be estimated using the Framingham Coronary Heart Disease Risk Score and the Latin America adaptation of the Finnish Diabetes Risk Score (LA-FINDRISC), respectively. These results will guide national cardiovascular and diabetes prevention strategies, and will be available for government agencies to help in the implementation of public health policies.

El EVESCAM (Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica) es el primer estudio poblacional de muestreo nacional en Venezuela diseñado para examinar la prevalencia de diabetes y factores de riesgo cardio-metabólico, y su relación con el estilo de vida. Se trata de un estudio transversal de muestreo por conglomerados, reclutando 4454 participantes de 20 años o más. Los datos fueron recogidos en centros de salud de la comunidad por profesionales de salud y estudiantes de medicina entrenados. Después del consentimiento infor mado, los datos recolectados en cada sujeto incluyeron: cuestionarios estructurados (clínico, demográfico, actividad física, nutricional y psicológico), medidas antropométricas (peso, talla y circunferencia de cintura), grasa corporal por impedancia bioeléctrica, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial, electrocardiograma y medidas bioquímicas (prueba de tolerancia a la glucosa oral estándar con 75 g de glucosa, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos). Los datos se utilizarán para estimar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, sarcopenia y síndrome metabólico; y para examinar sus relaciones con factores de estilo de vida. El riesgo de cardiopatía coronaria y de alteración de la regulación de la glucosa se calculará utilizando la puntuación de riesgo de la enfermedad coronaria de Framingham y la adaptación para Latinoamérica de la puntuación finlandesa del riesgo de diabetes (LA-FINDRISC), respectivamente. Estos resultados guiarán las estrategias nacionales de prevención cardiovascular y diabetes, y estarán disponibles para que las agencias gubernamentales ayuden en la implementación de las políticas de salud pública.

Café e hipertensión arterial en la población de los andes de venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM / Coffee and hypertension in the andean population of venezuela: the EVESCAM study preliminary results

La asociación entre el consumo de café y la presencia de hipertensión arterial (HTA) es contradictoria y no ha sido estudiada en Venezuela. Objetivo: Evaluar la relación del consumo de café con la presión arterial y la prevalencia de HTA en una población adulta de la región de los Andes de Venezuela. Métodos: Durante los años 2015 ­ 2016, 418 sujetos de 20 o más años de edad fueron seleccionados por un muestreo aleatorio estratificado polietápico de 5 poblaciones de la región de los Andes. En cada participante se aplicó un cuestionario estándar, un cuestionario de frecuencia de ingesta de alimentos, incluyendo consumo de café, se tomaron medidas antropométricas y se midió la presión arterial. Resultados: La edad media fue 51,1 ± 0,80 años y un 66,1% fueron mujeres. El 93,2% reportó consumir café, de los cuales, el 90% lo ingería diariamente. Los hombres tenían mayor edad, presión sistólica, diastólica, y mayor prevalencia de HTA que las mujeres (53,6 ± 1,43 y 49,8 ± 0,96 años; 135,7 ± 1,99 y 125,0 ± 1,36 mmHg; 77,2 ± 1,08 y 74,0 ± 0,71 mmHg; 50,0 y 35,9%, respectivamente, p<0,05). No se encontró una asociación significativa entre la presión arterial y la prevalencia de HTA, con la frecuencia de consumo de café o la cantidad de tazas de café consumidas diariamente. Conclusión: El consumo de café y la hipertensión arterial son altamente prevalentes en los Andes de Venezuela, pero no se encontró una asociación entre ambas variables(AU)

The association between coffee consumption and the presence of hypertension is contradictory and has not been studied in Venezuela. Objective: To evaluate the relationship between coffee consumption, blood pressure, and the prevalence of hypertension in an adult population of the Andes region of Venezuela. Methods: During the years 2015-2016, 418 subjects aged 20 years and older were selected by a multistage stratified random sampling from 5 populations of the Andes region. In each participant, a standard questionnaire, a food frequency questionnaire including coffee consumption, anthropometric measurements, and blood pressure, were obtained. Results: The mean age was 51.1 ± 0.80 years and 66.1% were women. Ninety-three percent reported consuming coffee, of which 90% consumed daily. Men had older age, and higher systolic, diastolic, and hypertension prevalence than women (53.6 ± 1.43 and 49.8 ± 0.96 years; 135.7 ± 1.99 and 125.0 ± 1.36 mmHg; 77.2 ± 1.08 and 74.0 ± 0.71 mmHg; 50.0 and 35.9%, respectively, p<0.05). There was no significant association between blood pressure, the prevalence of hypertension, and the frequency of coffee consumption or the number of coffee cups daily. Conclusion: Coffee consumption and hypertension are highly prevalent in the Andes of Venezuela, but no association was found between them(AU)

Identification and management of prediabetes: results of the Latin America Strategic Prediabetes Meeting / Identificación y manejo de la prediabetes: resultados del Encuentro Estratégico de Prediabetes de América Latina / Identificação e gerenciamento de prediabetes: resultados da Reunião Estratégica de Prediabetes da América Latina

ABSTRACT To understand the status of prediabetes diagnosis and treatment in Latin America and to evaluate the use of metformin for diabetes prevention in this context. A panel of 15 diabetes experts from seven countries in Latin America met on 14 - 15 August 2014 in Lima, Peru, to review the available literature, discuss the role of prediabetes in type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease, analyze collected information, and make conclusions for prediabetes diagnosis and treatment in Latin America. Prediabetes diagnosis, screening, and treatment, including lifestyle changes, pharmacological treatment, and cost-effectiveness were discussed. Five resulting statements were issued for Latin America: prediabetes is a clinical and public health problem; health care systems do not currently diagnose/treat prediabetes; use of prediabetes risk detection tools are needed region-wide; treatment includes lifestyle changes, multidisciplinary education, and metformin; and registries of patient records and further studies should be supported. The expert panel concluded that in Latin America, preventive treatment through lifestyle changes and metformin are cost-effective interventions. It is important to improve prediabetes identification and management at the primary care level.(AU)

RESUMEN Comprender el estado del diagnóstico y el tratamiento de la prediabetes en América Latina y evaluar el uso de la metformina para la prevención de la diabetes en este contexto. Un panel de 15 expertos en diabetes de siete países de América Latina se reunió del 14 al 15 de agosto de 2014 en Lima, Perú, para revisar la literatura disponible, discutir el papel de la prediabetes en la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular, analizar la información recolectada y formular conclusiones para el diagnóstico y el tratamiento de la prediabetes en América Latina. Se analizaron el diagnóstico, el tamizaje y el tratamiento de la prediabetes, inclusive los cambios en el estilo de vida, el tratamiento farmacológico y la relación costo-eficacia. Se emitieron cinco conclusiones para América Latina: la prediabetes es un problema clínico y de salud pública; los sistemas de atención de la salud actualmente no diagnostican o no tratan la prediabetes; el uso de herramientas de detección del riesgo de prediabetes es necesario en toda la región; el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, educación multidisciplinaria y metformina; y se debe brindar apoyo para llevar registros de historias clínicas y realizar estudios adicionales. El panel de expertos concluyó que en América Latina el tratamiento preventivo basado en cambios en el estilo de vida y administración de metformina son intervenciones eficaces en relación al costo. Es importante mejorar la identificación y el manejo de la prediabetes en el nivel de atención primaria.(AU)

RESUMO Entender o estado do diagnóstico e tratamento do prediabetes na América Latina e avaliar o uso de metformina para prevenção de diabetes neste contexto. Um painel de 15 especialistas em diabetes de sete países da América Latina reuniu-se de 14 a 15 de agosto de 2014 em Lima, Peru, para analisar a literatura disponível, discutir o papel do prediabetes em diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares, analisar informações coletadas e fazer conclusões para o diagnóstico e tratamento do prediabetes na América Latina. O diagnóstico, rastreio e tratamento pré-diabetes, incluindo mudanças de estilo de vida, tratamento farmacológico e custo-efetividade foram discutidos. Foram emitidas cinco conclusões resultantes para a América Latina: o prediabetes é um problema clínico e de saúde pública; os sistemas de saúde atualmente não diagnosticam/tratam prediabetes; o uso de ferramentas de detecção de risco de prediabetes é necessário em toda a região; o tratamento inclui mudanças de estilo de vida, educação multidisciplinar e metformina; e devem ser suportados registros de pacientes e outros estudos. O painel de especialistas concluiu que na América Latina, o tratamento preventivo através de mudanças de estilo de vida e metformina são intervenções efetivas em relação ao custo. É importante melhorar a identificação e gestão do prediabetes no nível de atenção primária.(AU)

High prevalence and poor control of hypertension in five venezuelan populations: the VEMSOLS study / Alta prevalencia y pobre control de la hipertensión en cinco poblaciones de Venezuela: Estudio VEMSOLS

The prevalence of hypertension in multiple regions of Venezuela is unknown. The objective of this study was to estimate the prevalence of hypertension in five populations from three regions. During 2006 to 2010, 1392 subjects aged 20 or older were selected by multistage stratified random sampling from all households in five municipalities from: Lara State (Western region), Merida State (Andean region), and Capital District (Capital region). Anthropometric measurements, blood pressure, and biochemical analysis were obtained from each participant. Mean age was 45.2 ± 0.4 years and 68% were females. The overall prevalence of hypertension was 31.3% (CI 95% 28.9 - 33.8), it was higher in men than women (38.1% [33.5 - 42.8] vs. 28.2% [25.4 - 31.2], respectively; p <0.001). The hypertensive participants were older, with higher body mass index (BMI), glucose, total cholesterol, LDL-c, and triglycerides; and lower values of HDL-c, than pre-hypertensive and normotensive participants (p < 0.05). In women, hypertension prevalence increased linearly for every decade of life and by category of BMI; whereas in men it increased until the fifth decade of life, and was similar in patients with overweight and obesity. The risk of hypertension increased with age, the presence of obesity, diabetes, overweight and family history of hypertension. Only 17.7% of the hypertensive subjects were both treated and controlled. In conclusion, about one third of the subjects evaluated had hypertension and about one fifth of them had their hypertension under control. In Venezuela, hypertension is a serious public health problem exacerbated by age and overweight.

Se desconoce la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en múltiples regiones de Venezuela. El objetivo fue determinar la prevalencia de HTA en cinco poblaciones de tres regiones. Durante 2006 a 2010, 1392 sujetos de 20 o más años de edad fueron seleccionados mediante un muestreo aleatorio estratificado polietápico, de todas las casas en 5 municipios de: Estado Lara (región Oeste), Estado Mérida (región Andina) y Distrito Capital (región Capital). Se obtuvieron medidas antropométricas, presión arterial y análisis bioquímico. La media de edad fue 45,2 ± 0,4 años, y 68% fueron mujeres. La prevalencia de HTA fue 31,3% (IC 95%: 28,9 - 33,8), mayor en hombres que en mujeres (38,1% [33,5 - 42,8] vs 28,2% [25,4 - 31,2], respectivamente; p <0,001). Los sujetos hipertensos mostraron mayor edad, índice de masa corporal (IMC), glucemia, colesterol total, c-LDL y triglicéridos; y valores más bajos de c-HDL, que los sujetos pre-hipertensos y normotensos (p< 0,05). En las mujeres, la prevalencia de HTA aumentó linealmente en cada década de la vida y en cada categoría de IMC; en los hombres, se incrementó hasta la quinta década, siendo similar en sujetos con sobrepeso y obesidad. El riesgo de HTA se incrementó con la edad, presencia de sobrepeso/obesidad, diabetes, e historia familiar de HTA. Sólo 17,7% de los sujetos hipertensos se encontraban tratados y controlados. En conclusión, un tercio de los sujetos evaluados presentó HTA y alrededor de un quinto está bajo control. En Venezuela, la HTA es un grave problema de salud pública exacerbado por la edad y el sobrepeso.

Estudio venezolano de salud cardiometabólica (EVESCAM): descripción general y muestreo / Venezuelan cardiometabolic health study (EVESCAM): overview and sampling

El Estudio Venezolano de Salud Cardio-Metabólica (EVESCAM) es el primer estudio multicéntrico sobre la Salud cardiometabólica del venezolano. Evaluar la prevalencia de diabetes y Factores de Riesgo Cardio-Metabólico (FRCM), y su relación con el estilo de vida en Venezuela. Es un estudio poblacional, transversal, con muestreo por conglomerados, cuyo objetivo es evaluar a 4200 participantes ≥ 20 años de las 8 regiones de Venezuela. Los datos serán recolectados en centros asistenciales por profesionales de la salud y estudiantes de medicina previamente capacitados y certificados. Después de obtener el consentimiento informado, en cada participante se realizarán: a. Cuestionarios estructurados para obtener datos clínicos, demográficos, de actividad física, nutricionales, psicológicos y estratos sociales; b. examen físico (peso, talla, grasa corporal por bioimpedancia, circunferencia de la cintura, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial y electrocardiograma) y c. Pruebas bioquímicas (Prueba de Tolerancia a la Glucosa -PTGO- estándar 75 g, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol y triglicéridos). Además se calculará el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria (por puntaje de Framingham) y la regulación de la glucosa alterada (por puntaje FINDRISC modificado). Se estimará la prevalencia de sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión, dislipidemias, sarcopenia, síndrome metabólico y su relación con los factores de estilo de vida (nutrición, actividad física, estrés psicosocial, uso de tabaco y alcohol). En esta primera parte se explica la metodología y la aplicación del muestreo a la Ciudad de Barquisimeto.

This is the first cardiometabolic multicentric study of the Venezuelan people cardiometabolic health. To evaluate the relationship of the prevalence of diabetes and risk factors with Venezuelan lifestyle. This is a population, transverse, with conglomerates of 4200 of 20 or more years-old in 8 areas of Venezuela. Data were colected in different health centers by physicians and medical students, who had been enabled for this. After obtaining consented inform, to each participant the following was applied: 1) structured questionaires for clinical data, demography, physical activity, nutrition, psicological traits and social status. 2. complete physical examination, including EKG). 3. Glucose tolerance test, lipid profile, Framingham score and FINDRISK modified score. Prevalence of overweight, obesity, prediabetes, hypertension, dyslipidemia, sarcopenia, metabolic syndrome and their relationship with lifestyle factors. This is the first parte in the city of Barquisimeto.

Prevalencia de hipertensión arterial y dislipidemias en adultos del páramo del Estado Mérida y su relación con obesidad: resultados preliminares del estudio VEMSOLS / Prevalence of hypertension and dyslipidemia in adults from venezuelan Andes (Mérida) and its relationship with obesity: preliminary results from the VEMSOLS study

Determinar la prevalencia hipertensión arterial(HTA) y dislipidemias en una población adulta del páramo del Estado Mérida (Venezuela), y su relación con el grado de obesidad. Fueron estudiados 138 sujetos (87 mujeres y 51 hombres) adultos obtenidos por un muestreo aleatorio simple proveniente de una población rural de Los Andes que habita a más de 3 000 metros sobre el nivel del mar. Cada sujeto fue evaluado en su vivienda y se midió presión arterial, peso, talla y se analizó la concentración plasmática de colesterol total, HDL colesterol, LDL colesteroly triglicéridos en ayunas. La prevalencia de HTA fue del 25,0%. Las dislipidemias más prevalentes fueron la hipertrigliceridemia (45%) y la disminución del HDL-Col(hipoalfalipoproteinemia) (43,1%); esta última más frecuente en mujeres (55,1%) que en hombres (20,8%). Sin embargo, prevalencia de dislipidemia aterogénica definida como hipertrigliceridemia + HDL-Col bajo (16,8%) fue similar enambos sexos. La hipercolesterolemia, LDL-Col elevado y la dislipidemia mixta (hipercolesterolemia+hipertrigliceridemia) se encontraron en el 22,1%, 12,9% y 20,0% de la población respectivamente, sin diferencia según género. Se observó una mayor prevalencia de HTA y dislipidemia aterogénica en sujetoscon sobrepeso y obesidad en ambos sexos. Los datos presentados son resultados preliminares del Estudio Venezolano de Síndrome Metabólico, Obesidad y Estilo devida (VEMSOLS). Se encontró que en el páramo del Estado Mérida (Venezuela) la prevalencia de HTA y dislipidemia es significativa y se incrementa en la misma medida con la presencia de sobrepeso u obesidad.

The objective of this study was to assess the prevalence of hypertension and dyslipidemia in an adult population from mountains of Venezuelan Andes (Mérida), and its relationship with the degree of obesity. One hundred thirty-eight subjects (87 women and 51 men) obtained by simple random sampling from a rural population that inhabits the Andes over 3 000 meters above sea level were studied. Each participant was evaluated in their home and blood pressure, weight, height, and fasting blood lipids (total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides) were measured. The prevalence of hypertension was 25.0%. The most prevalent dyslipidemias were hypertriglyceridemia (45%) y low HDL-Chol (hypoalphalipoproteinemia) (43.1%), being the last more frequent in females (55.1%) than males (20.8%). However,atherogenic dyslipidemia prevalence, defined by hypertriglyceridemia+low HDL-Chol (16.8%), was similar in males and females. Hypercholesterolemia, high LDL-Chol and mixed dyslipidemia (hypercholesterolemia+hypertriglyceridemia ) were present in 22.1%, 12.9% and 20.0% respectively with no difference by gender. Both hypertension and atherogenic dyslipidemia prevalence increased in subjects with overweight and obesity. Data presented are preliminary results of the Venezuelan Metabolic Syndrome, Obesity and Lifestyle Study (VEMSOLS). The prevalence of hypertension and dyslipidemias in a population of Venezuelan Andes (Mérida) is significant and equally incerased in both overweight and obese subjects.

Actividad física en la prevención y tratamiento de la diabetes

La actividad física es esencial en la prevención y tratamiento de la diabetes mellitus (DM). Estudios prospectivos en pacientes de alto riesgo han concluido que la actividad física regular se asocia a menor riesgo de progresión a DM. Además, una vez establecida la DM, un programa de entrenamiento mejora el control glucémico y previene las complicaciones micro y macrovasculares. Los beneficios del ejercicio pueden observarse desde la primera sesión (efecto agudo) con mejoría de la captación muscular de glucosa; o con ejercicio rutinario (efecto crónico), el cual disminuye la hemoglobina glucosilada y la glucemia tanto en ayunas como postprandial. Aunque el ejercicio aeróbico ha sido la modalidad prescrita tradicionalmente, el ejercicio de resistencia mejora tanto la fuerza, como la masa muscular y disminuye el riesgo cardiovascular. La combinación de ambos proporciona mayor beneficio. En esta revisión se discuten los efectos agudos y/o crónicos del ejercicio aeróbico, de resistencia o combinado en la prevención y tratamiento de la DM. Además, se resumen las recomendaciones generales de actividad física en pacientes diabéticos controlados o sin control óptimo; así como, las consideraciones y precauciones en diabéticos con complicaciones específicas.

Physical activity is essential in the prevention and treatment of diabetes mellitus (DM). Prospective studies in high risk patients have concluded that regular physical activity is associated with a lower risk of progression to DM. Besides, when DM has been established, a training program improves glucose control and prevents micro and macrovascular complications. Benefits can be observed after a single bout of exercise (acute effect) improving muscular glucose uptake until 48 hours after exercise; or with regular exercise (chronic effect) lowering both fasting and post-prandial glucose and glycated hemoglobin levels. Although aerobic exercise has been traditionally prescribed in diabetics, resistance training has shown improve both strength, and insulin-sensitive muscle mass and decrease cardiovascular risk. A combination of aerobic and resistance exercise provide the greatest benefit to glycemic management in DM. This article discusses the acute and/or chronic benefits of aerobic, resistance o combined exercise in the prevention and treatment of DM. In addition, general recommendations on physical activity according to metabolic control and considerations in patients with diabetic specific complications are summarized.